Cosa significa un agoaspirato TIR 3A o TIR 3B?
- Diego Barbieri
- 27 giu
- Tempo di lettura: 2 min
Le categorie TIR 3A e TIR 3B rappresentano due possibili risultati indeterminati dell’agoaspirato tiroideo. Si tratta di referti che indicano lesioni follicolari di significato incerto, cioè situazioni in cui non è possibile distinguere con certezza se il nodulo sia benigno o maligno solo sulla base dell’esame citologico.
Queste due sottocategorie sono state introdotte per affinare la gestione clinica e ridurre interventi chirurgici non necessari.
TIR 3A – Atipie di incerto significato (AUS)
Un referto TIR 3A indica la presenza di alterazioni citologiche lievi o non specifiche, che non bastano per sospettare una neoplasia, ma che non consentono nemmeno di definire il nodulo completamente benigno.
Questo risultato può dipendere da:
Cellule follicolari lievemente atipiche
Modificazioni legate a infiammazione cronica (tiroidite)
Artefatti tecnici nel preparato
Il rischio di malignità in un TIR 3A è relativamente basso (circa 5-15%).
Come si gestisce un TIR 3A?
La gestione dipende dal contesto clinico ed ecografico:
Se il nodulo ha caratteristiche ecografiche benigne, spesso si sceglie di ripetere l’agoaspirato dopo 3-6 mesi.
In presenza di fattori di rischio (età, familiarità, crescita del nodulo), o se l’ecografia è sospetta, si può considerare l’intervento chirurgico.
La maggior parte dei TIR 3A si rivela benigna all’esame istologico definitivo.
TIR 3B – Lesione follicolare (neoplasia follicolare sospetta)
Il referto TIR 3B indica una lesione follicolare vera e propria, in cui le cellule presentano aspetti più ordinati e suggestivi di una possibile neoplasia. Tuttavia, la citologia non permette di distinguere tra adenoma benigno e carcinoma follicolare, perché la diagnosi definitiva richiede l’osservazione dei margini capsulari e vascolari, cosa possibile solo all’esame istologico dopo l’asportazione chirurgica.
Il rischio di malignità in un TIR 3B è più elevato, stimato tra il 15% e il 30%.
Come si gestisce un TIR 3B?
Nella maggior parte dei casi, il nodulo viene trattato chirurgicamente: verrà rimossa metà o tutta la tiroide in base alla presenza o meno di altri noduli ono o controlaterali, la dimensione del nodulo e la volontà del paziente.
L’esame istologico successivo chiarirà se si tratta di:
Adenoma follicolare benigno
Carcinoma follicolare
Neoplasia follicolare non invasiva (NIFTP) – forma a basso rischio con comportamento indolente
In sintesi:
TIR 3A = atipie lievi, rischio basso → si valuta tra ripetizione FNA e follow-up
TIR 3B = sospetto neoplasia follicolare → spesso indicata la chirurgia
Le categorie TIR 3 richiedono un approccio personalizzato e multidisciplinare, che tenga conto di ecografia, clinica, preferenze del paziente e rischio operatorio.
In mani esperte, consentono di evitare sia sovratrattamenti che ritardi diagnostici.
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𝐃𝐫. 𝐃𝐢𝐞𝐠𝐨 𝐁𝐚𝐫𝐛𝐢𝐞𝐫𝐢, 𝐞𝐬𝐩𝐞𝐫𝐭𝐨 𝐢𝐧 𝐜𝐡𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚 𝐝𝐞𝐥𝐥𝐚 𝐭𝐢𝐫𝐨𝐢𝐝𝐞 𝐞𝐝 𝐎𝐑𝐋
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